Анализ на ВИЧ при беременности

Один из обязательных анализов, которые должна сдать каждая женщина при постановке на учет при беременности, или даже при ее планировании – это анализ крови на наличие ВИЧ-инфекции. ВИЧ стал настоящей эпидемией, и очень важно внимательно отнестись к этому исследованию, чтобы обезопасить себя и своих близких от заболеваний, которые сопровождают вирус иммунодефицита человека.

Итак, анализ крови на ВИЧ при беременности сдается первый раз при постановке на учет по беременности. Далее тактика зависит от того, намерена ли женщина сохранять беременность (если срок беременности позволяет делать такой выбор). Если пациентка принимает решение сохранять беременность, и результаты первого анализа отрицательные, то следующий раз кровь на ВИЧ ей будет предложено сдать в сроке 28-30 недель. Если беременная женщина находится в группе риска по инфицированию вирусом иммунодефицита человека (есть сведения о парентеральном приеме наркотиков при беременности, половые контакты с ВИЧ-инфицированным партнером) – ей будет рекомендовано дополнительно сдать анализ на наличие антител к ВИЧ перед родами, в 36 недель.

Такой вид обследования необходим при:

• Сомнительном результате при обследовании стандартными методами
• При отрицательном результате исследования стандартными методами у женщин из группы высокого риска по инфицированию ВИЧ.

Анализ на ВИЧ при беременности: когда сдавать и где сдавать?

Если с тем, когда сдавать кровь для этого анализа, более-менее понятно, то для многих проблемой становится – где сдать кровь. Тут также все предельно просто – анализ берется в женской консультации, в процедурном кабинете.

Если пациентка на нужных сроках находится на стационарном лечении – она может сдать кровь и в стационаре, согласно установленным и определенным ранее срокам. Кровь берется специальными вакуумными системами и передается в лабораторию, где возможно проведение этого исследования. Передачей в лабораторию и получением результатов занимается медицинский персонал лечебного учреждения, так что пациентке не стоит беспокоиться обо всех этих нюансах – нужно только сдать кровь и потом узнать результат у своего лечащего врача.

Если женщина получает положительный результат анализа на ВИЧ, то всегда нужно помнить, что есть вероятность того, что это ложноположительный анализ на ВИЧ при беременности. Такая ситуация может возникнуть, хоть и редко, при обследовании стандартными способами. Поэтому при первичном получении положительного результата лучше пройти диагностику методом ПЦР, которая позволяет исключить вероятность получения ошибочного результата.

Послетестовое консультирование должно проводиться независимо от того, какой результат получен. Нужно объяснить полученный результат, объяснить дальнейшие действия в зависимости от результата и нахождения женщины в группе высокого или низкого риска инфицирования, объяснить еще раз о способах передачи ВИЧ, о рисках и мерах профилактики, в том числе, речь должна идти и о рисках инфицирования плода при беременности и новорожденного при грудном вскармливании, если результат положительный – рассказать о необходимости проведения антиретровирусной терапии, особенностях родов и послеродового периода. Для многих становится настоящим шоком, когда наступает беременность, а анализ на ВИЧ положительный. Нужно не впадать в панику и отчаяние, а для начала пройти все необходимые обследования. После получения такого результата, акушер-гинеколог, который ведет беременность, должен направить пациентку с супругом в Центр профилактики и борьбы со СПИДом. Там проводится дополнительное обследование, при необходимости постановка на учет и даются рекомендации по получению антиретровирусной терапии с учетом беременности. Всю беременность дальше будут вести акушер-гинеколог и врач-инфекционист совместно.

Но не стоит опасаться, что информация о положительном ВИЧ статусе будет известна всем окружающим. Данная информация не разглашается посторонним лицам кроме случаев, предусмотренных законодательством.

Врач акушер-гинеколог обязан вписать в медицинскую карту этот диагноз с использованием специального кода, чтобы эта информация была понятна только медицинским работникам, которые оказывают помощь пациентке. Если женщина отказывается от приема антиретровирусной терапии во время беременности, об этом немедленно нужно информировать специалиста в Центре профилактики и борьбы со СПИДом.

Анализ на ВИЧ мужу

Анализ на ВИЧ мужу при беременности не является обязательным при отрицательном результате у беременной, но его нужно сдать при получении у нее положительного результата, а также в случаях, когда мужчина находится в группе высокого риска по инфицированию ВИЧ. Кроме того, партнер беременной женщины может добровольно сдать анализ по собственной инициативе в любое время.

Беременность при наличии ВИЧ-инфекции имеет свои особенности.

Также есть исследование на ВИЧ-инфекцию при беременности экспресс-методами с использованием специальных тест-систем. Конечно же, такая диагностика также проводится по письменному согласию пациентки. Обычно это исследование проводится женщинам при поступлении в акушерский стационар, если они не обследованы на ВИЧ ранее, не имеют при себе медицинской документации с отметкой о проведенном исследовании, или с однократным исследованием за всю беременность.

Также экспресс-диагностике подлежат пациентки, находящиеся в группе высокого риска по инфицированию – употребляющие инъекционные формы наркотиков, имеющие контакты с инфицированным партнером или партнером из группы риска.

Следует помнить, что любая форма тестирования на ВИЧ, любым методом, в любом учреждении и на любом сроке гестации должна сопровождаться консультированием до диагностики и после получения результата.

Список литературы

1. Айламазян Э.К., Зайнулина М.С.. Наследственная тромбофилия: дифференцированный подход к оценке риска акушерских осложнений // Акушерство и гинекология. - 2010. - № 3.
2. Баранов В. С., Кузнецова Т.В. Цитогенетика эмбрионального развития человека. СПб.: 2007.
3. Бицадзе В.О., Баймурадова С.М. Талалаева П.Н. Фолат-дефицитные состояния и уродства плода // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. - 2008. - № 2.
4. Бочков Н.П. Генетика человека. Наследственность и патология. - М., 1985
5. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М., 1999, Практика.
6. Громова А., Симбирцев А. Полиморфизм генов семейства 1Ь-1 человека // Цитокины и воспаление. - 2005.